下面是小编为大家整理的分管医保工作副市长在医保基金管理专项整治工作推进会上讲话,供大家参考。
同志们：
今天，我们召开*市医保基金管理专项整治工作推进会，既是贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管决策部署的具体行动，也是对我市作为全国医保专项整治重点单位工作的再动员、再部署、再推进。医保基金是人民群众的“救命钱”，关系着千家万户的幸福安康，更是维护社会稳定的重要基石。当前，*市医保基金管理工作面临前所未有的压力与挑战，专项整治工作已进入攻坚期和深水区。我们必须以“破釜沉舟”的决心、“背水一战”的勇气，集中力量、集中资源，坚决打赢这场医保基金安全保卫战。下面，我围绕三个方面，讲几点意见。
一、提高政治站位，以高度的责任感认清专项整治工作的严峻形势
思想是行动的先导，只有深刻认识医保基金管理专项整治工作的重大意义，才能在行动上保持高度自觉。面对当前复杂严峻的医保基金管理形势，我们必须站在讲政治、顾大局的高度，充分认识医保基金安全的重要性，清醒看到工作中存在的突出短板，准确把握专项整治的任务要求，切实增强做好整治工作的责任感和紧迫感。
（一）立足全局，深刻认识医保基金安全的重要意义。医保基金安全是重大的民生问题，也是重要的政治任务。习近平总书记多次强调，要加强医保基金监管，守好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。医保基金一头连着民生福祉，一头连着经济社会发展大局，确保基金安全，是践行以人民为中心发展思想的直接体现，是推进健康中国建设的必然要求，更是维护社会公平正义的重要保障。只有守好医保基金安全底线，才能让群众病有所医、医有所保，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，夯实党执政的群众基础。
（二）直面问题，清醒认识当前工作的突出短板。作为今年全国医保专项整治重点单位，这既是对我们工作的警示，更是鞭策。通过前期排查和上级督导反馈，我市医保基金管理领域存在诸多亟待解决的问题。从医疗机构层面看，部分医院存在过度医疗、虚假诊疗、串换药品耗材等违规行为，甚至个别医院与不法分子勾结，通过虚构医疗服务项目套取医保基金；
从医保经办机构层面看，存在审核把关不严、制度执行不到位等问题，导致基金监管存在漏洞；
从参保群众层面看，存在冒名就医、重复报销等现象。这些问题不仅造成了医保基金的严重浪费，更损害了广大参保群众的切身利益，严重影响了医保制度的公信力和可持续发展。
（三）对标对表，准确把握专项整治的任务要求。党中央、国务院对医保基金监管工作高度重视，出台了一系列政策文件，明确了专项整治的目标任务和工作要求。我们要严格按照国家、省的部署要求，坚持问题导向、目标导向、结果导向，以“零容忍”的态度，全面排查整治医保基金管理领域的违法违规行为。要聚焦重点领域、关键环节，深入开展专项整治行动，做到全覆盖、无死角、零容忍，确保整治工作取得实实在在的成效，向国家、省和全市人民交出一份满意的答卷。
二、聚焦重点任务，以攻坚的硬举措推动专项整治工作取得实效
认清形势是基础，明确任务是关键。面对医保基金管理专项整治工作的各项要求，我们必须聚焦重点、精准发力，以强有力的举措推进整治工作。只有将各项重点任务落实落细，才能有效打击违法违规行为，健全长效监管机制，切实维护医保基金安全。
（一）全面排查，摸清问题底数。开展地毯式排查是专项整治的基础工作。各区县、各部门要迅速行动起来，组织专门力量，对辖区内所有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构进行全面排查。排查要突出重点，紧盯住院诊疗、门诊结算、药品耗材采购、医保报销审核等关键环节，重点检查是否存在虚假住院、过度医疗、串换项目、违规收费等问题。要建立问题台账，对排查出的问题逐一登记造册，明确整改责任人和整改期限，实行销号管理，确保问题不遗漏、整改有实效。同时，要畅通投诉举报渠道，鼓励群众和社会各界积极参与监督，及时发现和掌握违法违规线索。
（二）重拳出击，严厉打击违法违规行为。对排查出的违法违规行为，要坚持“零容忍”，依法依规严肃处理。一是加大行政处罚力度。对违规的定点医药机构，要严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，采取约谈、通报批评、暂停医保结算、解除服务协议等措施，情节严重的，依法给予行政处罚；
对违规的参保人员，要追回违规报销的医保基金，依法依规进行处理。二是强化刑事司法衔接。对涉嫌欺诈骗保等违法犯罪行为的，要及时移送公安机关立案侦查，依法追究刑事责任。三是建立联合惩戒机制。加强与市场监管、卫健、公安等部门的协作配合，对违法违规的医药机构和个人，实施联合惩戒，让违法违规者一处失信、处处受限。
（三）标本兼治，健全长效监管机制。解决医保基金管理问题，既要立足当前，又要着眼长远。一是完善制度体系。针对专项整治中发现的制度漏洞和薄弱环节，及时修订完善医保基金管理相关制度，建立健全基金监管、审核结算、风险防控等制度，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的长效机制。二是强化智能监管。加快推进医保智能监控系统建设，充分运用大数据、人工智能等技术手段，对医保基金使用情况进行实时监测和智能预警，实现对医保基金使用全流程、全环节的动态监管。三是加强信用管理。建立医保信用评价体系，对定点医药机构和参保人员进行信用评价，将信用评价结果与医保定点资格、医保报销比例等挂钩，对失信主体进行联合惩戒，营造诚实守信的良好氛围。
（四）广泛宣传，营造良好社会氛围。开展医保基金监管宣传工作，是提高群众知晓率和参与度的重要举措。只有让广大群众深入了解医保政策法规和基金监管知识，才能形成全社会共同参与医保基金监管的良好局面。通过宣传，既能增强群众的法治意识，又能对违法违规行为形成舆论震慑。一是加强政策宣传。通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传医保政策法规和基金监管知识，让群众了解医保基金的重要性和违法违规的后果，增强群众的法治意识和自我保护意识。二是曝光典型案例。定期公开曝光一批欺诈骗保等违法违规典型案例，形成强大的舆论震慑，引导定点医药机构和参保人员自觉遵守医保规定。三是开展培训教育。组织对医保工作人员、定点医药机构从业人员进行专题培训，提高其业务水平和法律意识，规范医保服务行为。
三、强化组织保障，以过硬的执行力确保专项整治工作落地落实
再好的政策、再有力的举措，若缺乏坚实的组织保障，也难以落地见效。医保基金管理专项整治工作涉及面广、任务艰巨，必须强化组织领导、凝聚部门合力、提升队伍能力、加强督导检查，为整治工作提供全方位保障，确保各项任务落到实处。
（一）加强组织领导，压实工作责任。各区县政府要切实履行属地管理责任，主要负责同志要亲自部署、亲自推动，分管负责同志要具体抓、抓具体，确保专项整治工作有序开展。市医保局要发挥牵头作用，加强统筹协调和业务指导；
市卫健、市场监管、公安等部门要各司其职、各负其责，密切配合、协同作战，形成工作合力。要建立健全工作责任制，将专项整治工作纳入年度考核重要内容，对工作不力、进展缓慢、问题突出的单位和个人，严肃追究责任。
（二）加强部门协作，形成工作合力。医保基金监管是一项系统工程，需要多个部门协同配合。各部门要牢固树立“一盘棋”思想，加强沟通协调，建立健全信息共享、联合执法、案件移送等工作机制。医保部门要及时将违法违规线索移送相关部门处理；
卫健部门要加强对医疗机构的行业管理，规范诊疗行为；
市场监管部门要加强对药品、医疗器械质量和价格的监管；
公安机关要加大对欺诈骗保等违法犯罪行为的打击力度。通过部门间的密切协作，形成齐抓共管的工作格局。
（三）加强队伍建设，提升监管能力。建设一支高素质的医保基金监管队伍，是做好专项整治工作的重要保障。要加强对医保监管人员的业务培训，定期组织开展法律法规、业务知识、智能监管等方面的培训，提高监管人员的专业素质和执法能力。要充实监管力量，通过公开招聘、内部调剂等方式，选拔优秀人才充实到医保监管队伍中。同时，要加强对监管人员的廉政教育，严格遵守廉洁自律各项规定，坚决杜绝吃拿卡要等违法违纪行为，树立医保监管队伍的良好形象。
（四）加强督导检查，确保工作实效。市专项整治工作领导小组要成立专项督导组，采取明察暗访、随机抽查等方式，对各区县、各部门专项整治工作开展情况进行督导检查。重点检查工作部署是否到位、责任落实是否到位、问题整改是否到位、长效机制是否建立等。对督导检查中发现的问题，要及时下发整改通知书，督促限期整改。对整改不力、敷衍塞责的，要进行通报批评；
对造成严重后果的，要严肃追究相关人员责任，确保专项整治工作各项任务落到实处。
同志们，医保基金管理专项整治工作责任重大、任务艰巨。我们要以此次推进会为契机，进一步统一思想、提高认识，以更加坚定的决心、更加有力的措施、更加务实的作风，全力以赴抓好专项整治工作，切实守好人民群众的“救命钱”，为推动*市医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献！